1)抑肝散

「抑肝散（よくかんさん）」という漢方薬は、神経の興奮状態を鎮めて怒りやすさやイライラを改善し、穏やかな生活を取り戻す手助けをしてくれます。こうした行動・心理症状の改善は、介護をする人にとっても大きな救いとなります。

＜メカニズム＞

セロトニン神経とグルタミン酸神経に対して作用します。
セロトニン神経に作用することで、イライラや焦り、幻覚などを抑制するといわれています。
グルタミン酸神経に作用することで、神経の興奮を抑えるとされます。

▶イライラや興奮して眠れない方に使用することで、精神症状が安定し眠れるようになるとされています。

＜副作用＞

血圧を上昇させるホルモン（アルドステロン）が増加していないにも関わらず、高血圧、下肢のむくみ、血中カリウムの低下などの症状があらわれる「偽アルドステロン症」が、主に甘草を含む漢方薬で起こることがあります。
初期症状として以下のものがあります。
「手足のだるさ」、「しびれ」、「つっぱり感」、「こわばり」がみられ、これらに加えて、「力が抜ける感じ」、「こむら返り」、「筋肉痛」が現れて、だんだんきつくなる　等

＜抑肝散の味が苦手な方への飲み方の工夫＞

抑肝散を服用する際、味が苦手で飲めない場合には、少量の味噌汁に溶かして飲むという方法があります。
これは、漢方薬の製薬会社の方から教えていただいた方法ですが、抑肝散の味がマイルドになり、人によっては飲みやすくなったり、美味しいと感じることもあるようです。

2)抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）について

「抑肝散加陳皮半夏」は、「抑肝散」という漢方薬に「陳皮（温州ミカン、マンダリンオレンジの成熟した果皮を乾燥させたもの）」と「半夏（カラスビシャクの球茎の外皮を除いて乾燥させたもの）」という生薬を加えたものになります。

抑肝散には怒りやすさやイライラを改善させる効果があり、陳皮と半夏には胃腸機能を高める効果があります。つまり抑肝散加陳皮半夏は抑肝散の作用と胃腸機能改善作用を併せ持った漢方薬といえます。

このことから、抑肝散より抑肝散加陳皮半夏の方が優れているように感じられますが、怒りやすさやイライラを改善させる効果は抑肝散の方が強いとされています。これは、抑肝散1包と抑肝散加陳皮半夏1包の容量は同じグラム数ですが、抑肝散加陳皮半夏1包中には陳皮と半夏が多く入っているため、抑肝散の容量が少なくなっていることが理由となっています。

よって、両者の使い分けとしては、怒りやすさやイライラが強い方には抑肝散を選択し、胃弱体質の方や胃腸障害のある方には胃腸機能を高める生薬の入った抑肝散加陳皮半夏を選択する傾向にあります。

また、味についてもそれぞれ異なり、抑肝散はセロリのような味がし、抑肝散加陳皮半夏は陳皮という柑橘類の皮が入っていることから酸味を感じる漢方薬となっているので、患者様の好みを考慮した処方も必要になると思われます。

＜副作用＞

・消化器症状（食欲不振、胃部不快感、悪心、下痢など）
抑肝散加陳皮半夏には、胃腸機能を高める陳皮や半夏が多く含まれていますが、消化器症状を起こしやすい「当帰（セリ科トウキの根を乾燥させたもの）」という生薬も含まれています。
当帰は、造血・血流促進などの目的で使用されます。場合によっては副作用が現れることがあるので、特に胃弱体質の方の服用には注意が必要です。

・偽アルドステロン症（高血圧、下肢のむくみ、血中カリウムの低下など）
抑肝散加陳皮半夏には「甘草（マメ科カンゾウの根を乾燥させたもの）」という生薬が含まれています。甘草には、強い抗炎症作用があり、解熱・鎮痛・消炎の目的で使用されていますが、血中カリウムの低下などの副作用を引き起こす原因にもなっています。
また、甘草は、漢方薬の約7割に含まれるため、漢方薬を単独ではなく数種類重ねて服用する場合には、甘草の服用量に気をつける必要があります。
甘草の影響などで、もし血中カリウムの低下がみられた場合には、抑肝散加陳皮半夏を中止するか、カリウム製剤を服用するなどして対応します。

3)酸棗仁湯

不眠に使われる「酸棗仁湯（さんそうにんとう）」という漢方薬があります。
睡眠薬と違って、直接的に睡眠を誘発するようなはたらきは持っていませんが、不眠が起こる原因を解消することで、より自然なかたちで睡眠に導いてくれます。

＜メカニズム＞

ドパミン神経とＧＡＢＡ＊神経に対して作用します。

攻撃性に関与するドパミン神経を抑える事により、攻撃性を鎮めます。さらに興奮を抑えるＧＡＢＡ神経が活性化するため、興奮や不安などを抑えます。
▶心身の疲れがあり、弱っているのになかなか眠れない方に有効とされています。

＊ＧＡＢＡ：Gamma-Amino Butyric Acid　の略

＜副作用＞

酸棗仁湯にも甘草が含まれていますので、高血圧、下肢のむくみ、血中カリウムの低下などの症状があらわれる「偽アルドステロン症」に注意して下さい。

4)人参養栄湯(にんじんようえいとう)について

人参養栄湯は、12種類の生薬で構成され、様々な効果が期待できる漢方薬です。その効果として、下記のような効果があります。

①貧血の改善
②手足の冷え、しびれの改善
③だるさや倦怠感の改善
④抜け毛・爪割れ・乾燥肌・顔の血色の改善
⑤意欲向上に伴う活動性や社交性の増加
⑥睡眠障害の改善と抑うつや不安症状の改善
⑦物忘れの改善(認知スコアの向上)　などがあります。

人参養栄湯は、認知症の治療で使用するケースでは、中核症状というよりはBPSD（周辺症状）に効果を発揮する漢方薬です。
BPSDには、様々な症状があり、抑うつや不安、睡眠障害、食欲不振による痩せなども含まれます。
このような症状に対し、人参養栄湯は、服用することで下記のような効果を発揮します。

上記の効果により活動できるようになると、様々な体験が脳に刺激を与え、認知機能が低下するのを抑えることが期待できます。
(臨床的には、体力がなくなり食欲不振に陥っている症例に効果的な印象です)

＜副作用＞

・過敏症（発疹、発赤、痒み、蕁麻疹など）
・消化器症状（食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、腹痛、下痢など）
人参養栄湯には「地黄(ゴマノハグザ科カイケイジオウ等の根を乾燥させたもの)」と「当帰(セリ科トウキの根を乾燥させたもの)」という生薬が含まれています。
地黄は、増血・強壮などの目的で、当帰は、増血・血流促進などの目的で使用されますが、どちらの生薬も消化器への副作用が考えられますので、特に胃弱体質の方の服用には注意が必要です。

・偽アルドステロン症(高血圧、下肢のむくみ、血中カリウムの低下など)
人参養栄湯には「甘草(マメ科カンゾウの根を乾燥させたもの)」という生薬が含まれています。
甘草には、強い抗炎症作用があり、解熱・鎮痛・消炎の目的で使用されていますが、血中カリウムの低下などの副作用を引き起こす原因にもなっています。

また、甘草は、漢方薬の約7割に含まれるため、漢方薬を単独ではなく数種類重ねて服用する場合には、甘草の服用量に気をつける必要があります。

甘草の影響などで、もし血中カリウムの低下がみられた場合には、人参養栄湯を中止するか、カリウム製剤を服用するなどして対応します。

参考書籍
医師が認めた最強の漢方薬
人参養栄湯 驚きの効果＆活用法　医師　工藤孝文